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为健康临沂保障 我市召开医保各项工作推进情况新闻发布会 

  发布时间:2019-12-31 16:41:00 下载在临沂客户端 论坛

新闻发布会现场

  12月30日下午,市政府新闻办公室召开全市医保各项工作推进情况新闻发布会。会上记者获悉,2020年我市医保部门将继续建设高质量医疗保障体系,包括全面推开职工长期护理保险制度,推进电子医保凭证和移动支付试点等。

 

  临沂市医疗保障局相关负责人到沂水调研医保扶贫情况(资料图)

  据了解,截至2019年12月,全市共有参保人员1059.09万人,其中职工124.78万人、居民933.92万人。基本医保基金支出90.43亿元,大病医保基金支出5.98亿元。2019年,我市医保部门提高了居民医保大病保险报销比例,同时,提高了基层医疗机构居民医保报销比例。2019年12月25日起,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心及县级医院门诊发生的降血压、降血糖药品费用,纳入居民医保统筹基金支付范围。

  临沂市医疗保障局组织医生到社区义诊(资料图)

  2019年,我市医保部门将特殊群体的医疗保障项目纳入全市民生实事,将苯丙酮尿酸症纳入医保门诊慢性病管理,全年累计医疗救助56.8万元,惠及294人次;将唇腭裂纳入医疗保障范围,累计报销医疗费用48万元,惠及99名唇腭裂患者;取消严重精神障碍患者医保慢性病门诊和住院起付线,基本药物100%门诊报销政策扩展至所有二三级定点精神病专科医疗机构;将脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童纳入居民医保门诊慢性病,在二、三级定点医疗机构康复救助住院报销比例分别提高至75%、65%,全年累计报销医疗费用7285万元,惠及1万余人。

    为让医保扶贫政策精准落地,2019年9月1日起,我市医保部门实施贫困人口和特殊疾病患者重特大疾病再救助制度。1-12月份全市建档立卡贫困人口基本医保支出7.1亿元。

    2019年,我市制定了《关于健全完善多层次医疗保障体系建立补充项目库的实施意见》,通过建立医保补充项目库,减轻了不同群体看病就医负担。目前,全市已有5个项目入库。其中,建国前老党员补充医保项目自7月1日实施以来,共为427名建国前老党员实施补充医疗保障104.6万元。2019年11月,十三届全国政协副主席邵鸿对临沂医保补充项目库的做法作了专门批示。

  为守住参保群众的“救命钱”,我市医保部门积极创新医保基金监管模式。截至2019年10月,全市稽核定点医药机构7587家,追回医保基金1633万元。

    此外,我市医保部门积极探索,创新带量采购招标模式,推进按病种收付费改革。开通临沂医保APP,全市79家定点医疗机构,245家定点药店实行了省内异地就医购药“一卡通行”,7家试点医院实现了全省统一的14种慢性病联网结算,市县两级均实现了“一窗办理、一次办结”。

全市医保工作会议(资料图)

  为健康临沂保障,自2020年1月1日起,我市医疗保障体系建设更加完善:全市生育保险和职工基本医疗保险合并实施;实现参保人员在市域内定点医疗机构住院治疗基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”;全市全面推开职工长期护理保险制度,重点保障长期处于失去生活自理能力状态的参保职工,筹资标准为每人每年100元,将医疗护理服务项目和生活照料服务项目纳入支付范围,保障方式分为医疗专护、机构护理、居家护理。

  2020年,我市还将推进按疾病诊断相关分组(DRG)付费省级试点,2020年模拟运行,2021年启动实际付费。推进电子医保凭证和移动支付试点,实现无卡支付、门诊挂号、门诊付费等功能,方便市民使用。

  (临报融媒记者 汲长良 李依璐  通讯员 冯海燕)

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来源:    编辑:素问

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